什么是慢性光化性皮炎？慢性光化性皮炎怎么治疗？

慢性光化性皮炎是临床常见的好发于中老年人的皮肤病，容易误诊为湿疹或神经性皮炎。那么慢性光化性皮炎的病因是什么？该怎么治疗？

病因

本病的致病光谱包括中长波紫外线和可见光，病因至今未明。临床和组织病理及免疫组化结果均提示本病为迟发性变态反应。作为变应原的光敏物质常见的有某些植物成分、香料及光敏性药物。

临床表现

弥漫性鲜红色略带水肿性斑疹，可有散在红色小丘疱疹和轻度渗出，呈皮炎湿疹性损害。继之呈浸润增厚的苔藓样丘疹和斑块损害，表面附少量鳞屑，呈暗红色，境界明了。前额或乳突部有结节融合成的斑块，结节使松弛的皮肤皱纹减少，呈半透明样外观。面部损害可呈狮面状。

皮损好发于面、颈、手背等曝光区，颈部以颈后乳突附近的颈侧及颈后部常见。男性患者头顶部发稀疏区常累及，前臂伸侧也常见，非暴露部位也可受累，严重者偶可呈红皮病倾向。

患者中男性占90%，50～75岁间占90%，50岁以下少见。室外工作者发病率较高。大部分患者为白种人，黑人和黄种人也有报道。

许多患者病史长，但往往不能明确提供光诱发皮炎以及夏天发作频繁的病史，常对特定的某些过敏原引起接触性过敏也不明确，但尽管如此，接触性过敏与光敏反应同时存在。

本病病程慢性，皮损常终年不愈。

诊断

①持久性皮炎或湿疹性皮损，可伴有浸润性丘疹和斑块。主要累及曝光区或可扩展到它处，偶呈红皮病;②最小红斑量测定对UVB异常敏感，部分对UVA和可见光也敏感，光激发试验和光斑试验可呈阳性;③组织病理改变类似于慢性湿疹和(或)假性淋巴瘤。

鉴别诊断：

(一)一般皮炎湿疹类疾患无明确光敏史;皮损分布泛发对称或以接触部位为主，最小红斑量测定对UVB无异常反应。

(二)暂时性光反应指外源性光敏性接触性皮炎和光敏性药疹等，在避免光敏物后的1-2周内仍有光敏反应，之后能迅速好转痊愈，不存在持久性光反应，患者在这段时间内对UVA可有异常敏感，光斑贴试验阳性，但对UVB的敏感性正常。

(三)多形性日光疹有较明确的光敏史，疾病呈急性间歇性发作，有较明显的季节性和波动性，多见于中青年女性。光生物学测定一般均阴性，但少数对UVB和(或)UVA也敏感。

实验室检查：①光试验：用单一波长光照射无皮损的非曝光部位皮肤，显示对UVB(波长280～315nm)和UVA(波长315～400nm)异常敏感，偶对可见光(波长400 mn以上)敏感。②光斑试验：部分病人对某些接触性光敏物和可疑光敏性药物呈阳性反应。

预防及治疗

尽可能明确和设法避免各种可能的接触致敏原和接触及服用各种含有光敏物的用品和药物。严格避免日光照射，高度敏感者仅能使用白炽灯或在暗室中生活和工作。外用遮光谱较宽的遮光剂。外出时戴宽沿帽、穿长袖衣等。

口服烟酰胺、羟氯喹，辅以抗组胺药和B族维生素。急性加剧期，可加用小剂量糖皮质激素或雷公藤制剂控制病情。严重的病人可选用反应停。

局部治疗一般使用糖皮质激素制剂，外用他克莫司，面部可以局部冷喷治疗。

中药祛风清热，活血化瘀，可用荆芥、防风、银花、连翘、生地、丹参、玄参等。