肝脏良性肿瘤怎么办？该怎么治疗？

近年来，随着健康体检的普及和影像诊断技术的进步，肝脏良性肿瘤的检出率明显提高。肝脏良性肿瘤主要包括肝血管瘤、局灶结节性增生(fnh)和肝脏腺瘤。那么肝脏良性肿瘤该怎么办？

肝血管瘤

肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤，人群发病率大约0.4%-20%。肝血管瘤可见于所有年龄组，而最常见于30-50岁女性。其通常较小，起病隐匿，大多数无症状，通常因非特异性的腹部不适或常规体检而被发现。

肝血管瘤病程呈良性，应严格掌握手术适应症。无症状的典型肝血管瘤应进行保守治疗。对于有症状的肝血管瘤，若患者出现严重的上腹部不适、隐痛、食欲减退等症状，这是血管瘤增长牵拉肝被膜或压迫胃肠道等临近器官所致;若难以忍受或出现较重的精神负担，建议行手术治疗，应到有资质的医院肝胆外科手术治疗。若患者感觉症状尚能忍受，可以继续观察，因为随着年龄的增大，肿瘤会停止生长，甚至自行纤维化萎缩，且破裂的可能性极小，其手术的风险远远大于非手术治疗可能存在的危险。

局灶结节性增生

局灶结节性增生(fnh)在肝脏原发良性肿瘤发病率中排居第二，发病率约0.4%-3%。女性发病占绝大多数(约90%)，平均发病年龄为35岁-50岁。临床上fnh大小一般不超过5厘米。

ceus(超声造影)、ct或mri联合检查可发现典型影像学特征，fnh诊断特异性接近100%。mri总体诊断敏感性最高。对于小于3厘米的局灶结节性增生，ceus的诊断准确性最高。

针对局灶结节性增生(fnh)，不推荐治疗。如果影像学特征不典型，或患者为症状性，应到有资质的医院肝胆外科手术治疗。

肝腺瘤

肝腺瘤在35-40岁的女性中比较高发，男女比例10：1。有研究表明，性激素在肝腺瘤的发展中起着潜在的作用。与其他肝脏良性肿瘤不同，肝腺瘤具有出血及恶变倾向，破裂或出血多发生于大于5厘米或外生性肝腺瘤。